By Billy Hammond (Copyright AELS)

Treatment Refusal

In the US, medical students are taught that “A competent patient can refuse even life-saving treatment.”*

This falls under the heading of the “autonomy” of the patient, which means that a patient is free to make medical decisions based on personal reasons, even if the decision will result in death.

Informed Consent is related to the principle of autonomy in that the physician is required to discuss the following with the patient.

Benefits, Risks, Alternatives, Indications and Nature (BRAIN mnemonic) of the procedure.

The exceptions to providing informed consent are: Waiver, Incompetence, Therapeutic Privilege, Emergency (WIPE mnemonic) and Futility.

Waiver refers to the patient expressing the desire not to know; Incompetence is determined by a judge or circumstances (ie. coma); Therapeutic Privilege by the psychological condition of the patient (ie. the information might lead to suicide); Emergency by the patient being unable to provide consent (ie. a traffic accident that has resulted in unconsciousness); Futility by a treatment that has already failed or would do no good.

This differs from the situation in Japan where doctors and dentists sometimes do what they want without informing the patient. Just as an example, I had a dentist hit me with a shot of anesthetic and drill and fill a tooth about three years ago. Needless to say, I never went to her again!

*O’Connell, Theodore X.. Crush Step 1 E-Book: The Ultimate USMLE Step 1 Review . Elsevier Health Sciences. Kindle Edition.

治療拒否権利

アメリカでは医学生は『十分な判断能力のある患者は救命治療を断ることができる』と学ぶ。

この権利は患者の『自律』に含まれる。すなわち、患者は個人の理由で死に至るにしても医療判断ができる。これは『インフォームド・コンセント 』と関連する。

『インフォームド・コンセント 』では医師は次のことを患者に説明する義務がある。

治療のメリット、代替手段、症状、性質を全て説明しなければならない。

『インフォームド・コンセント 』の例外条件は権利放棄、無能力、治療特権、緊急性及び無益である。

権利放棄では患者自身は知りたくないと宣告するケース、無能力は裁判官または状況によって決めるケース(例えば昏睡状態)、治療特権は患者の精神状態によって判断される(例えば、宣告によって患者が自殺する可能性がある)、緊急性は患者の状態によって決める(例えば、交通事故で患者が意識不明)、無益は無効な治療や追加治療の無効化の判断によって決める。

日本とは随分異なる。場合によって、医師や歯科医師は説明せずに患者に治療を押しつける。約3年前に女医の歯科医師が説明なしで、いきなり注射をされて歯を削ってつめられた。言うまでもなくその歯医者には2度にも行かない!!

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English books by Billy Hammond published by AELS

(AELS出版英語書籍リスト)

 

I. Majoh Gakuin and Hikari Juku – Japanese Witch Schools Trilogy

1. Majoh Gakuin & Hikari Juku – Japanese Witch Schools

2. Lost Witch (The second book)

3. Fate & Magic (The final book in the trilogy)

II. Brindle – Scryer Extraordinaire Trilogy

1. Brindle – Scryer Extraordinaire

2. Brindle – Scryer Extraordinaire – Returns

3. Brindle – Scryer Extraordinaire – Challenges (The final book in the trilogy)

III. Fantasy fiction set in Japan

1. 21st Century Ninja

2. Regressed

3. Japanese Woman

IV. Fantasy fiction set outside of Japan

1. Dimension Jumpers

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